お問い合わせ

Contact

お問い合わせされる方へ

「下記フォームへ入力し [ 確認画面へ ] ボタンを押してください。
尚、名前、ふりがな、年齢、電話番号、メールアドレスは必須項目になります。

【※ご注意 携帯電話をご使用の方へ】
入力画面の「メールアドレス」欄に携帯電話のメールアドレスを入力された場合、携帯電話の設定によっては、当院からの回答メールが受信できないことがあります。携帯電話のメールアドレスへの回答を希望される場合は、事前に「ドメイン指定受信を解除する」または「ドメイン指定受信に『yoyakukyousei2017@gmail.com』を設定する」などをし、当院からの回答メールが受信できるようにしておいてください。

お急ぎの方はお電話でお問い合わせください

0992673744

診療時間  09:00~13:00/ 14:30~18:30
休診日  木曜/日曜/祝日 矯正歯科のみ休診日も対応可(要予約)

は必須項目です

お名前必須
フリガナ必須
性別
年齢(半角数字)必須
電話番号必須 当クリニックからの連絡
携帯電話 当クリニックからの連絡
メールアドレス必須
メールアドレス(確認)必須
気になる項目 (複数選択可) 
お問い合わせ内容
矯正相談内容
予約ご希望時間帯

ページトップへ戻る